Zentrum für Orthopädie und Traumatologie

1. Knieersatz (Knieprothese)

 

Eine Kniegelenkersatzoperation (Arthroplastik) ist eine häufige Operation, bei der ein beschädigtes, abgenutztes oder erkranktes Knie durch ein künstliches Gelenk ersetzt wird.

 

Für einen Kniegelenkersatz kommen Erwachsene jeden Alters in Frage, die meisten werden jedoch bei Menschen im Alter zwischen 60 und 80 Jahren durchgeführt.

 

Eine kleinere Operation, ein teilweiser Knieersatz, wird in der Regel bei jüngeren Menschen im Alter zwischen 55 und 64 Jahren durchgeführt, bei denen das künstliche Gelenk voraussichtlich innerhalb von 10 Jahren erneuert werden muss.

 

Wenn ein Knieersatz erforderlich ist

 

Eine Kniegelenkersatzoperation ist in der Regel dann notwendig, wenn das Kniegelenk abgenutzt oder beschädigt ist, sodass Ihre Beweglichkeit eingeschränkt ist und Sie auch im Ruhezustand Schmerzen haben.

 

Der häufigste Grund für eine Kniegelenkersatzoperation ist Arthrose. Zu den weiteren Gesundheitszuständen, die zu Knieschäden führen können, gehören:

 

rheumatoide Arthritis

 

Hämophilie

 

Gicht

 

Störungen, die ungewöhnliches Knochenwachstum verursachen

 

Absterben von Knochen im Kniegelenk aufgrund von Blutversorgungsproblemen

 

Knieverletzung

 

Kniedeformität mit Schmerzen und Knorpelverlust

 

Wem wird eine Kniegelenkersatzoperation angeboten?

 

Ein Kniegelenkersatz ist eine große Operation und wird daher normalerweise nur dann empfohlen, wenn andere Behandlungen, wie Physiotherapie oder Steroidinjektionen, die Schmerzen nicht gelindert oder die Beweglichkeit verbessert haben.

 

Eine Kniegelenkersatzoperation kann Ihnen angeboten werden, wenn:

 

Sie haben starke Schmerzen, Schwellungen und Steifheit im Kniegelenk und Ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt

 

Ihre Knieschmerzen sind so stark, dass sie Ihre Lebensqualität und Ihren Schlaf beeinträchtigen

 

Alltagsaufgaben wie Einkaufen oder Aussteigen aus dem Bad sind schwierig oder unmöglich

 

Sie fühlen sich aufgrund der Schmerzen und mangelnder Beweglichkeit deprimiert

 

Sie können weder arbeiten noch ein soziales Leben führen

 

Außerdem müssen Sie gesund genug sein, um sowohl eine größere Operation als auch die anschließende Rehabilitation zu bewältigen.

 

Arten der Kniegelenkersatzoperation

 

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen:

 

Totaler Kniegelenkersatz – beide Seiten Ihres Kniegelenks werden ersetzt

 

teilweiser (halber) Knieersatz – nur eine Seite Ihres Gelenks wird in einer kleineren Operation mit kürzerem Krankenhausaufenthalt und Erholungszeitraum ersetzt

 

Andere chirurgische Optionen

 

Es gibt andere Arten von Operationen, die eine Alternative zum Kniegelenkersatz darstellen, aber auf lange Sicht sind die Ergebnisse oft nicht so gut. Ihr Arzt wird mit Ihnen die beste Behandlungsoption besprechen. Andere Arten von chirurgischen Eingriffen können sein:

 

arthroskopische Auswaschung und Debridement – ​​ein kleines Teleskop (Arthroskop) wird in das Knie eingeführt, das dann mit Kochsalzlösung ausgewaschen wird, um alle Knochen- oder Knorpelreste zu entfernen

 

Osteotomie – der Chirurg schneidet das Schienbein durch und richtet es neu aus, sodass Ihr Gewicht nicht mehr vom beschädigten Teil des Knies getragen wird

 

Mosaikplastik – eine Schlüssellochoperation, bei der harte Knorpelpfropfen zusammen mit etwas darunterliegendem Knochen von einem anderen Teil Ihres Knies übertragen werden, um die beschädigte Oberfläche zu reparieren

 

Vorbereitung auf eine Kniegelenkersatzoperation

 

Bevor Sie ins Krankenhaus gehen, informieren Sie sich so gut wie möglich über den Ablauf Ihrer Operation. Ihr Krankenhaus sollte schriftliche Informationen oder Videos bereitstellen.

 

Bleiben Sie so aktiv wie möglich. Die Stärkung der Muskeln um Ihr Knie herum wird Ihre Genesung unterstützen. Machen Sie, wenn möglich, in den Wochen und Monaten vor der Operation weiterhin leichte Übungen wie Gehen und Schwimmen. Sie können sich an einen Physiotherapeuten wenden, der Ihnen hilfreiche Übungen gibt.

 

Erholung von einer Kniegelenkersatzoperation:

 

Normalerweise bleiben Sie 3 bis 5 Tage im Krankenhaus, die Erholungszeiten können jedoch variieren.

 

Sobald Sie entlassen werden können, wird Ihnen Ihr Krankenhaus Ratschläge zur Pflege Ihres Knies zu Hause geben. Zunächst müssen Sie einen Rahmen oder Krücken verwenden und ein Physiotherapeut zeigt Ihnen Übungen zur Stärkung Ihres Knies.

 

Die meisten Menschen können etwa 6 Wochen nach der Operation aufhören, Gehhilfen zu benutzen, und nach 6 bis 8 Wochen mit dem Autofahren beginnen.

 

Die vollständige Genesung kann bis zu 2 Jahre dauern, da das Narbengewebe heilt und Ihre Muskeln durch körperliche Betätigung wiederhergestellt werden. Eine sehr kleine Anzahl von Menschen wird auch nach 2 Jahren weiterhin Schmerzen haben.

 

Risiken einer Kniegelenkersatzoperation

 

Eine Kniegelenkersatzoperation ist eine häufige Operation und die meisten Menschen haben keine Komplikationen. Allerdings gibt es wie bei jeder Operation sowohl Risiken als auch Vorteile.

 

Komplikationen sind selten, können aber Folgendes umfassen:

 

Steifheit des Knies

 

Infektion der Wunde

 

Infektion des Gelenkersatzes, die eine weitere Operation erfordert

 

unerwartete Blutung in das Kniegelenk

 

Bänder-, Arterien- oder Nervenschäden im Bereich des Kniegelenks

 

tiefe Venenthrombose (TVT)

 

anhaltende Schmerzen im Knie

 

ein Knochenbruch um den Kniegelenkersatz während oder nach der Operation

 

In einigen Fällen ist das neue Kniegelenk möglicherweise nicht vollständig stabil und es sind möglicherweise weitere chirurgische Eingriffe zur Korrektur erforderlich.

 

 

2. Hüftersatz (Hüftprothese)

 

Ein Hüftgelenkersatz ist eine häufige Art von Operation, bei der ein beschädigtes Hüftgelenk durch ein künstliches (ein sogenanntes Implantat) ersetzt wird.

 

Für einen Hüftgelenksersatz kommen Erwachsene jeden Alters in Frage, die meisten werden jedoch bei Menschen im Alter zwischen 60 und 80 Jahren durchgeführt.

 

Ein modernes künstliches Hüftgelenk ist auf eine Lebensdauer von mindestens 15 Jahren ausgelegt. Bei den meisten Menschen kommt es zu einer deutlichen Schmerzreduktion und einer Verbesserung ihrer Bewegungsfreiheit.

 

 

 

Wenn ein Hüftersatz erforderlich ist:

 

Eine Hüftoperation ist in der Regel dann notwendig, wenn das Hüftgelenk abgenutzt oder beschädigt ist, sodass Ihre Beweglichkeit eingeschränkt ist und Sie auch im Ruhezustand Schmerzen haben.

 

Der häufigste Grund für eine Hüftgelenkersatzoperation ist Arthrose. Weitere Erkrankungen, die eine Schädigung des Hüftgelenks verursachen können, sind:

 

rheumatoide Arthritis

 

Hüftfraktur

 

septische Arthritis

 

Erkrankungen, die ungewöhnliches Knochenwachstum verursachen (Knochendysplasien)

 

 

Wem wird eine Hüftoperation angeboten:

 

Da es sich bei einem Hüftgelenkersatz um einen größeren chirurgischen Eingriff handelt, wird er in der Regel nur dann empfohlen, wenn andere Behandlungen wie Physiotherapie oder Steroidinjektionen nicht zur Schmerzlinderung oder Verbesserung der Beweglichkeit beigetragen haben.

 

Eine Hüftoperation kann Ihnen angeboten werden, wenn:

 

Sie haben starke Schmerzen, Schwellungen und Steifheit im Hüftgelenk und Ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt

 

Ihre Hüftschmerzen sind so stark, dass sie Ihre Lebensqualität und Ihren Schlaf beeinträchtigen

 

Alltagsaufgaben wie Einkaufen oder Aussteigen aus dem Bad sind schwierig oder unmöglich

 

Sie fühlen sich aufgrund der Schmerzen und mangelnder Beweglichkeit deprimiert

 

Sie können weder arbeiten noch ein soziales Leben führen

 

 

Außerdem müssen Sie gesund genug sein, um sowohl eine größere Operation als auch die anschließende Rehabilitation zu bewältigen.

 

Wie wird eine Hüftoperation durchgeführt?

 

Ein Hüftersatz kann unter Vollnarkose (bei der Sie während der Operation schlafen) oder unter Spinalanästhesie (bei der Sie wach sind, aber von der Hüfte abwärts kein Gefühl haben) durchgeführt werden.

 

Manchmal haben Sie möglicherweise eine Epiduralanästhesie, die einer Spinalanästhesie ähnelt.

 

Der Chirurg macht einen Schnitt (Schnitt) in die Hüfte, entfernt das beschädigte Hüftgelenk und ersetzt es durch ein künstliches Gelenk oder Implantat.

 

Die Operation dauert in der Regel etwa 1 bis 2 Stunden.

 

Erfahren Sie mehr darüber, wie ein Hüftgelenkersatz durchgeführt wird.

 

 

Hüfterneuerung

 

Die Oberflächenerneuerung der Hüfte ist eine alternative Operationsart. Dabei werden die beschädigten Oberflächen der Knochen im Inneren des Hüftgelenks entfernt und durch eine Metalloberfläche ersetzt.

 

Bei dieser Art der Operation wird weniger Knochen entfernt. Allerdings wird dies meist nur bei Männern durchgeführt, die sehr aktiv sind und größere Hüften haben.

 

Aufgrund der Bedenken, dass die Metalloberfläche das Weichgewebe rund um die Hüfte schädigen könnte, erfreut sich die Oberflächenerneuerung mittlerweile deutlich weniger Beliebtheit.

 

Vorbereitung auf eine Hüftoperation

 

Bevor Sie ins Krankenhaus gehen, informieren Sie sich so gut wie möglich über den Ablauf Ihrer Operation. Ihr Krankenhaus sollte schriftliche Informationen oder Videos bereitstellen.

 

Bleiben Sie so aktiv wie möglich. Die Stärkung der Muskeln rund um Ihre Hüfte wird Ihre Genesung unterstützen. Machen Sie, wenn möglich, in den Wochen und Monaten vor der Operation weiterhin leichte Übungen wie Gehen und Schwimmen.

 

Möglicherweise werden Sie an einen Physiotherapeuten überwiesen, der Ihnen hilfreiche Übungen geben wird.

 

Ihr Krankenhaus bietet möglicherweise ein erweitertes Genesungsprogramm an. Ziel dieses Rehabilitationsprogramms ist es, Sie nach einer größeren Operation schnell wieder gesund zu machen.

 

Erfahren Sie mehr über die Vorbereitung auf eine Operation, einschließlich Informationen zu Reisevorbereitungen, was Sie mitbringen sollten und zur Teilnahme an einer präoperativen Beurteilung.

 

Erholt sich von einer Hüftoperation

 

Normalerweise bleiben Sie 3 bis 5 Tage im Krankenhaus, die Genesungszeit kann jedoch variieren.

 

Sobald Sie zur Entlassung bereit sind, wird Ihnen Ihr Krankenhaus Ratschläge zur Pflege Ihrer Hüfte zu Hause geben. Zunächst benötigen Sie einen Rahmen oder Krücken und ein Physiotherapeut zeigt Ihnen Übungen zur Kräftigung Ihrer Hüftmuskulatur.

 

Ein Ergotherapeut prüft, ob Sie Hilfsmittel benötigen, die Sie bei der Bewältigung zu Hause unterstützen.

 

Möglicherweise nehmen Sie auch an einem Trainingsprogramm teil, das Ihnen dabei helfen soll, die Funktionsfähigkeit Ihres Hüftgelenks wiederherzustellen und anschließend zu verbessern.

 

Die Rückkehr zu leichten Aktivitäten oder Büroarbeiten ist in der Regel innerhalb von etwa 6 Wochen möglich. Allerdings erholt sich jeder Mensch anders und es ist am besten, mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten darüber zu sprechen, wann Sie zu normalen Aktivitäten zurückkehren sollten.

 

Risiken einer Hüftgelenkersatzoperation

 

Zu den Komplikationen eines Hüftgelenkersatzes können gehören:

 

Hüftluxation

 

Infektion an der Operationsstelle

 

Verletzungen der Blutgefäße oder Nerven

 

TVT (tiefe Venenthrombose)

 

ein Knochenbruch um den Hüftersatz während oder nach der Operation

 

Unterschiede in der Beinlänge

 

Das Risiko schwerwiegender Komplikationen ist jedoch gering.